7A62Циклотимическое расстройство

Основные (необходимы) признаки

Обратите внимание: Это проект перевода в ожидании окончательного рассмотрения и утверждения.

  • На протяжении не менее 2 лет, бóльшую часть времени присутствуют многочисленные периоды нестабильного настроения, которые включают:
    • Гипоманиакальную симптоматику, которая может быть, а может и не быть достаточно тяжелой или продолжительной, чтобы полностью удовлетворять диагностическим критериям Гипоманиакального эпизода.
    • Депрессивную симптоматику, которая не достаточно тяжелая или продолжительная, чтобы полностью удовлетворять диагностическим критериям Депрессивного эпизода.
  • Аффективные симптомы приводят к значительному субъективному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных сферах функционирования.
  • Отсутствие в анамнезе Маниакальных или Смешанных эпизодов.

Спецификаторы


Границы с другими расстройствами и нормой

  • Границы с нормой: Циклотимическое расстройство отличается от обычных изменений настроения анамнестическими сведениями о наличии дистресса или трудностей функционирования из-за неоднократно повторяющихся нарушений настроения.
  • Границыс Единичным эпизодом депрессивного расстройства и Рекуррентным депрессивным расстройством: Если количество и тяжесть симптомов достигают диагностического порога Единичного эпизода депрессивного расстройства или Рекуррентного депрессивного расстройства в рамках продолжающегося Циклотимического расстройства и отсутствуют анамнестические сведения о наличии Гипоманиакальных эпизодов, то можно ставить два диагноза: как Депрессивное расстройство, так и Циклотимическое расстройство.
  • Границы с Биполярным расстройством II типа: Если количество и тяжесть симптомов достигают диагностического порога Единичного эпизода депрессивного расстройства или Рекуррентного депрессивного расстройства в рамках продолжающегося Циклотимического расстройства и имеются анамнестические сведения о наличии Гипоманиакальных эпизодов при отсутствии Маниакальных или Смешанных эпизодов, то диагноз должен быть изменен на Биполярное расстройство II типа.
  • Границы с Биполярным расстройством I типа: Если количество и тяжесть симптомов достигают диагностического порога Маниакального или Смешанного эпизода в рамках продолжающегося Циклотимического расстройства, то диагноз должен быть изменен на Биполярное расстройство I типа.
  • Границы с Шизофренией и другими первично психотическими расстройствами: У лиц с Циклотимическим расстройством обычно не отмечаются психотические симптомы, наблюдаемые при Шизофрении, Шизоаффективном или других преимущественно психотических расстройствах.
  • Границы с Расстройством личности: У лиц с Расстройством личности может отмечаться импульсивность или нестабильность настроения, но Расстройства личности не включают Гипоманиакальные эпизоды. Тем не менее, Расстройства личности могут сочетаться с Циклотимическим расстройством. Симптомы Расстройства личности должны оцениваться вне аффективных эпизодов, чтобы избежать наложения аффективных симптомов на личностные особенности, но оба диагноза могут быть поставлены том случае, если состояние отвечает диагностическим критериям обоих расстройств.
  • Границы с Оппозиционно-вызывающим расстройством: При Аффективных расстройствах, особенно у детей и подростков, может отмечаться нежелание сотрудничать и симптомы раздражительности/гнева. В частности, нежелание сотрудничать может быть обусловлено рядом депрессивных симптомов (например, снижение интереса к деятельности или удовольствия от нее, трудности концентрации внимания, ощущение безнадежности, психомоторная заторможенность, снижение энергии). Во время Гипоманиакального или Маниакального эпизода пациенты менее склонны подчиняться правилам и следовать указаниям. Оппозиционно-вызывающее расстройство часто сочетается с Аффективными расстройствами, и раздражительность/гнев являются распространенными симптомами обоих этих расстройств. Когда проблемы поведения впервые возникают в рамках аффективных нарушений, то отдельный диагноз Оппозиционно-вызывающего расстройства ставиться не должен. Тем не менее, оба диагноза могут быть поставлены, если состояние полностью отвечает диагностическим критериям обоих расстройств и проблемы поведения, связанные с Оппозиционно-вызывающим расстройством, наблюдаются вне аффективных эпизодов.
  • Границыс СДВГ: Несмотря на то, что гипоманиакальные состояния могут включать в себя симптомы, характерные для Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), такие как отвлекаемость, гиперактивность, импульсивность, они отличаются от СДВГ своим эпизодическим характером возникновения и сопровождающими их приподнятым настроением, эйфорией или раздражительностью. СДВГ и Циклотимическое расстройство могут сочетаться и когда это происходит, симптомы СДВГ, как правило, усиливаются во время Гипоманиакального эпизода.
  • Границы с Вторичным аффективным расстройством: Хроническая аффективная нестабильность, которая является проявлением другого заболевания должна быть диагностирована как Вторичный аффективный синдром, а не как Циклотимическое расстройство.
  • Границы с Аффективным расстройством, вызванным действием химических веществ: Хроническая аффективная нестабильность, возникшая вследствие употребления психоактивных веществ или воздействия других лекарственных средств на центральную нервную систему (например, бензодиазепины), включая синдром отмены (например, синдром отмены стимуляторов) должна быть диагностирована как Аффективное расстройство настроения, вызванное приемом химических веществ, а не как Циклотимическое расстройство.

Дополнительные признаки

  • Лица, имеющие изначально диагноз Циклотимического расстройства, находятся в группе высокого риска развития Биполярного расстройства I типа или Биполярного расстройства II типа на протяжении жизни.