Оказание помощи при психических расстройствах в первичной медицинской сети

Вклад психических и поведенческих расстройств в общемировой объём заболеваний — один из самых значительных, вместе с тем, имеется существенный пробел в предоставлении соответствующей помощи, в частности, в странах с низким и средним уровнем доходов. Одна из стратегий ВОЗ в ответ на эту ситуацию — это совершенствование распознавания и лечения распространённых психических расстройств в системе первичной медицинской сети, так как этот вид помощи наиболее доступен ля населения. (WHO, 2003). 

Учитывая эту цель, чрезвычайно важной представляется разработка инструментов для практикующих врачей первичной медицинской сети в целях выявления и диагностики психических расстройств. Поэтому одновременно с разработкой диагностических указаний для специалистов в области охраны психического здоровья также предпринимается пересмотр версии для системы первичной помощи с целью повышения клинической применимости классификации. По сообщению Консультационной группы ВОЗ, классификация психических расстройств МКБ-11 для первичной медицинской сети будет включать более 30 диагностических указаний и связанных с ними рекомендаций по лечению распространённых психических расстройств.

. Наиболее часто встречающимися психическими нарушениями в первичной медицинской сети являются депрессия и тревожность. И хотя во многих случаях они сочетаются; в версии МКБ-10 для специалистов первичной медицинской сети они были включены как разные расстройства. Чтобы облегчить постановку диагноза в этих случаях, Консультационной группой по пересмотру МКБ было рекомендовано внести диагностическую категорию «Тревожная депрессия» и соответствующие скрининговые инструменты, которые включают всего лишь пять вопросов для оценки депрессии и пять для оценки тревожности. Эти предложения были оценены в одном из полевых испытаний, проведённом в пяти странах (Бразилия, Китай, Испания, Мексика и Пакистан). Это масштабное мультицентровое исследование продемонстрировало высокую клиническую значимость как данной распространенной смешанной диагностической категории, так и скрининговых инструментов для выявления пациентов в первичной медицинской сети, которые нуждаются в лечении. 

  В данном полевом исследовании показано, как научные данные способствуют развитию классификации психических и поведенческих расстройств для нужд первичной медицинской сети. Классификация, специально разработанная для данной системы помощи, помогает улучшить выявление и лечение распространённых психических расстройств и таким образом уменьшить страдания, которые они причиняют. 

Также было выполнено и другое полевое исследование, в ходе которого оценивались новые диагностические указания для соматических симптомов, не имеющих ясного медицинского объяснения (Телесный дистресс). Эти указания были разработаны с учетом рекомендаций ВОЗ(mhGAP) и предположительно будут включены в версию МКБ-11 для первичной медицинской сети.